袁艺 医生工作室
咨询者：身份证
咨询标题：咨询病情
咨询内容：袁大夫，你好，我是一名牛皮癣患者，最近发现自己膝盖往下都肿胀，且手背也肿了，不知怎么回事，去附近医院看了，医生说没有啥大毛病，让吃利尿药消肿，吃完真消肿了，但是停药2天又犯了，不知怎么回事。
回复医生：袁艺
回复内容：（一）外用药物 1.焦油制剂 常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。 2.地蒽酚 又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。 3.糖皮质激素类 最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。 4.维A酸类药 适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。 5.维生素D3类似物 治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。 6.免疫抑制剂 为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。 （二）内用药 1.抗肿瘤药物 甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。 2.维A酸类药 单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。